О чём “говорит” кровь

Как я недавно писала, у меня дети одновременно заболели, но разными болезнями. Тут и бактериальная инфекция, и вирусная. И я задумалась – как бы отличить “бактериальную” кровь от “вирусной” самостоятельно, ДО консультации с врачом? Чтобы быть спокойной в назначенном лечении или уточнить у педиатра дистанционно. Например, в этот раз частный ЛОР по итогам осмотра назначил антибиотики без результатов крови.

Анализ крови — важный инструмент в диагностике различных заболеваний, в том числе бактериальных и вирусных инфекций. Чтобы понять, является ли инфекция бактериальной или вирусной, врач обычно оценивает несколько ключевых показателей в общем анализе крови.

В статье я ориентировалась на кровь своей 5-летки, и, возможно, норма будет не всегда корректна для других возрастов. Обычно реферальные значения пишут в отдельный столбик как в частных лабораториях, так и в государственной поликлинике.

1. Лейкоциты (WBC) — общее количество белых кровяных клеток

• Норма: у детей 5 лет нормальный уровень лейкоцитов — 6-17 × 10^9/л.
• При бактериальной инфекции: обычно количество лейкоцитов повышается, так как организм активно борется с инфекцией.
• При вирусной инфекции: лейкоциты могут быть в норме или немного повышены, но гораздо реже наблюдается выраженное увеличение, чем при бактериальной инфекции.

2. Нейтрофилы (NEUT) — процент и абсолютное количество нейтрофилов

• Норма: процент нейтрофилов составляет 40-70% от всех лейкоцитов.
• При бактериальной инфекции: зачастую уровень нейтрофилов значительно повышается. Особенно важен сдвиг влево, когда в анализе появляются молодые формы нейтрофилов (миелоциты и метамиелоциты), что указывает на острое воспаление.
• При вирусной инфекции: нейтрофилы могут быть в пределах нормы или даже слегка снижены. Вирусная инфекция обычно вызывает меньший рост нейтрофилов.

3. Лимфоциты (LYM) — процент и абсолютное количество лимфоцитов

• Норма: 25-50% всех лейкоцитов.
• При бактериальной инфекции: лимфоциты часто остаются в норме или несколько снижаются.
• При вирусной инфекции: как правило уровень лимфоцитов повышается, так как они играют ключевую роль в борьбе с вирусами. Также часто повышается абсолютное количество лимфоцитов.

4. Эозинофилы (EO) — процент и абсолютное количество эозинофилов

• Норма: обычно 0-6% от всех лейкоцитов.
• При бактериальной инфекции: уровень эозинофилов обычно не повышается.
• При вирусной инфекции: эозинофилы тоже часто не повышаются, но если они увеличиваются, это может свидетельствовать о аллергической реакции, которая может возникнуть на фоне вирусной инфекции.

5. СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

• Норма: у детей 5 лет СОЭ обычно составляет 4-12 мм/ч.
• При бактериальной инфекции: СОЭ, как правило, значительно повышается. Это отражает наличие воспалительного процесса в организме.
• При вирусной инфекции: СОЭ может быть умеренно повышена, но не так сильно, как при бактериальной инфекции.

6. Протеин C-реактивный (CRP, СРБ) — белок, который повышается при воспалении

• Норма: уровень СРБ у здоровых людей очень низкий.
• При бактериальной инфекции: уровень СРБ резко повышается, что является сильным индикатором бактериального воспаления.
• При вирусной инфекции: СРБ может быть в норме или немного повышен, но в значительной степени он повышается только при серьезных вирусных инфекциях (например, гриппе).

7. Прокальцитонин (PCT) — еще один маркер бактериальной инфекции

• Норма: низкие значения.
• При бактериальной инфекции: уровень прокальцитонина резко повышается, что является дополнительным индикатором бактериальной природы инфекции.
• При вирусной инфекции: уровень PCT обычно остается нормальным или слегка повышенным, что помогает отличить вирусные инфекции от бактериальных.

8. Тромбоциты (PLT) — количество тромбоцитов

• Норма: 150-400 × 10^9/л.
• При бактериальной инфекции: количество тромбоцитов может быть повышено, особенно при воспалении или сепсисе.
• При вирусной инфекции: иногда наблюдается снижение количества тромбоцитов, особенно при некоторых вирусных инфекциях, таких как вирусный гепатит или ДЭД (денге).

Основные отличия бактериальной и вирусной инфекции в анализе крови:

• Бактериальная инфекция:
  • Повышение общего числа лейкоцитов (особенно нейтрофилов).
  • Сдвиг форм нейтрофилов влево (появление молодых форм).
  • Увеличение СОЭ и СРБ.
  • Повышение прокальцитонина (PCT).
• Вирусная инфекция:
  • Лимфоциты повышены.
  • СОЭ и СРБ могут быть немного повышены, но не так резко.
  • Прокальцитонин в норме или слегка повышен.
  • Лейкоциты часто в пределах нормы или только немного повышены.

Для точной диагностики типа инфекции важно учитывать все показатели в комплексе, а не только отдельные данные. У врача есть возможность провести дополнительные тесты, если результаты анализа крови указывают на вирусную или бактериальную природу заболевания,  а самое главное – у врача есть фундаментальные знания, опыт и насмотренность. Данная статья ни в коем случае не несет идею самостоятельной диагностики (!), а лишь информационный характер. Всем здоровья!